Subject(s)
Humans , Female , Post-Dural Puncture Headache/diagnosis , Post-Dural Puncture Headache/etiology , Post-Dural Puncture Headache/physiopathology , Post-Dural Puncture Headache/therapy , Spinal Puncture/adverse effects , Anesthesia, Obstetrical , Analgesics/administration & dosage , Analgesics/therapeutic use , Anesthesia, Conduction/adverse effects , Antiemetics/administration & dosage , Cerebrospinal Fluid Pressure , Dura Mater/injuries , Intracranial Hypotension/etiology , Vasoconstrictor AgentsABSTRACT
El principal objetivo de esta revisión es examinar el manejo anestésico de la embarazada con hipertensión arterial. Para tal fin, es necesario comenzar analizando dos aspectos fundamentales de este tipo de pacientes. En primer lugar, la clasificación de los estados hipertensivos del embarazo para poder distinguir entre hipertensión independiente de la gestación (hipertensión crónica) y la hipertensión producida por el embarazo (preeclampsia). Estas patologías son completamente distintas. Mientras que en la hipertensión crónica la enfermedad es la hipertensión, en la preeclampsia la hipertensión es solo un signo más de una enfermedad multisistémica. En segundo lugar, la fisiopatología de la preeclampsia. Actualmente se considera que el punto de partida de la enfermedad es el daño endotelial (de causa desconocida) que al afectar la mayoría de los órganos y sistemas es el responsable de las manifestaciones clínicas de la enfermedad. Teniendo en cuenta estos dos aspectos, se comenta el manejo anestésico. El autor considera que ni la hipertensión crónica ni la preeclampsia constituyen per se contraindicaciones para la anestesia regional central. El tema de la anestesia subaracnoidea debe ser considerado en función de las dosis y los fármacos empleados. Las contraindicaciones de la anestesia regional en la preeclampsia son las mismas que en las pacientes no hipertensas.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Anesthesia , Anesthesia, Conduction , Cesarean Section , Eclampsia , Hypertension/classification , Hypertension/mortality , Hypertension/therapy , Obstetrics , Parturition , Pre-Eclampsia , Pregnancy Complications , Cardiovascular Physiological Phenomena , Endothelium , Risk AssessmentSubject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Anesthesia, Conduction , Anesthesia, Conduction/statistics & numerical data , Anesthesia, Conduction , Asphyxia/physiopathology , Fetal Distress/diagnosis , Fetal Distress/etiology , Fetal Distress/mortality , Fetal Distress/physiopathology , Fetal Distress/therapy , Cesarean Section/classification , Cesarean Section , Emergency Treatment , Hypoxia/prevention & controlABSTRACT
El fenómeno del trauma ha crecido en estos últimos tiempos para convertirse en un factor destacado dentro de las causas de morbimortalidad. En el presente trabajo se analizan algunas particularidades que presenta la población obstétrica frente a la injuria traumática, tanto en lo referente al impacto de la patología en sí como a su manejo médico. Se analizan los cambios fisiológicos de la embarazada, cardiovasculares, respiratorios y hematológicos, y sus implicancias en la traumatizada obstétrica. La mejor elección, en cuanto a la técnica anestésica es el bloqueo regional. El mejor método de preservar la salud fetal es restablecer la fisiología materna sin demora. Se presenta un algoritmo del manejo general del trauma en la embarazada, donde se observa que la condición fetal es la que dicta los pasos a seguir.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Anesthesia, Obstetrical , Pregnancy/physiology , Multiple Trauma/surgery , Multiple Trauma/physiopathology , Multiple Trauma/mortality , Multiple Trauma/therapy , Acidosis/metabolism , Disseminated Intravascular Coagulation/therapy , Hemodynamics , Preoperative Care , Risk Factors , Shock, Hemorrhagic , Socioeconomic Factors , VomitingABSTRACT
La técnica espinal-epidural combinada (TEEC), descripta hace poco más de diez años para procedimientos quirúrgicos, muestra ser un método efectivo para producir alivio del dolor durante el trabajo de parto. Quizás deba considerarse su empleo en aquellas pacientes primíparas que están iniciando su trabajo de parto. En el presente artículo, se desarrolla la TEEC, así como sus indicaciones, complicaciones, efectos adversos y la experiencia personal de los autores